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以色列 Kfar Saba 梅尔医学中心前瞻性单中心配对样本诊断研究（STARD，2024-01~2025-12）：EBUS-TBNA 操作中注射器内出现可见物质即用 2–3 mL 生理盐水冲入福尔马林、单独送细胞学（合并样本）。筛查 355 例，仅 151 例（42.5%）有可见抽吸物并纳入；严格诊断率 58.3%（88/151）→ 62.9%（95/151），绝对提升 +4.6%（P=0.016）——按全部筛查人群计仅 +2.0%（7/355）；标本充分性 98.7% 不变；排除恶性的准确性 85.4%→88.1%（P=0.125，未达显著）；一致性 87.9%。7 例仅由抽吸物确诊：腺癌 3、鳞癌 1、结节病 3，NND=22；全部肿瘤学病例均可完成分子检测与免疫组化，无需二次有创操作；操作并发症 0。技术参数：21/22G、每站 3 针、可疑站 5 针、负压 20 cmH₂O、搅动 10 次、无 ROSE。边界：单中心、样本有限、无预设效能计算；抽吸物为多针合并，无法提供分站信息，不能用于 N 分期。
美国克利夫兰医学中心 + 南卡罗来纳医科大学（Silvestri、Mazzone 参与）系统综述（非 Meta）：PubMed、CINAHL、Scopus 检索至 2024-12，纳入 1 577 篇→106 项针对 <30 mm 不确定肺结节非侵入性分子标志物的临床验证/效用研究。外部队列验证仅 48 项（45%），47 项（44%）为拆分验证；验证队列中位仅 112.5 例（29–1 679）；蛋白类 73 项、基因/核酸类 40 项；QUADAS-2 全维度低偏倚仅 9 项，大量研究因报告不完整被判"风险不明"。边界：未合并敏感度/特异度，不能据此排出"哪种标志物最好"；检索止于 2024-12，距发表约 23 个月；摘要未给出逐类标志物性能。结论方向——绝大多数研究未在预期使用人群中完成外部验证，报告完整性亟待改进。
印度勒克瑙 SGPGIMS 单中心回顾队列（2018-01~2025-06，18 例）+ 文献系统综述（152 篇 / 204 例成人）：全部经硬质支气管镜（8–14 mm）core-out 挖除，联合电烙圈套、Nd:YAG、APC 与冷冻，操作 28.4±8.7 分钟、住院 2 天。症状至确诊 7.6±8.6 个月、喘鸣 55.6%、肺不张 50%；即刻技术成功 100%（管腔通畅 >90%）、Hugh-Jones 分级 4.2→1.5；并发症 3 例（16.6%）——含 1 例需临时支架的严重术中出血、1 例纵隔气肿；随访仅 1 例复发、2 例最终转手术（残留不可切除行下叶切除、复发行袖状切除）；3 例 IMT（2 例 ALK 重排、1 例 FN1-ROS1）用克唑替尼 9 个月。系统综述亚型分布：错构瘤 58 项、平滑肌瘤 37 项、神经鞘瘤 33 项（单纯内镜后残留/复发约 10%，多因未识别壁外成分）、IMT 24 项。边界：回顾、单中心、随访有限可能低估复发；适应证取决于 CT 有无壁外成分而非病理类型。
韩国蔚山大学医院 前瞻性单中心队列（ULSAN-ION，NCT07057648，2025-07~2026-04，连续入组无一排除）：形状感知机器人支气管镜（ION）整合移动锥形束 CT，111 例患者 / 140 个外周肺结节，中位 14.0 mm；纯磨玻璃占 13.6%、70.7% 无支气管征——既往 ssRAB 研究普遍排除纯 GGO，本文纳入仍守住成绩。mCBCT 使用 88.6%、tool-in-lesion 确认 77.9%、tool-to-lesion 99.1%；结节层面诊断率 85.0%（119/140）、患者层面 90.1%（100/111）；恶性 75.7%、特异性良性诊断 14.4%；气胸 4.5%（需置管 2.7%）、Nashville ≥2 级出血 1.8%、无 ≥3 级事件。边界：单中心、无对照、装机后前 9 个月经验（学习曲线未分层）；未报告辐射剂量与多因素预测因子；TIL 77.9% 与 TTS 99.1% 的 21 个百分点落差是全文最刺眼处。
美国拉斯维加斯 Radiology Partners/Desert Radiology 单中心回顾性连续病例（2020-08~2025-10，102 例，结节直径 1–2 cm、平均 1.52±0.30 cm）：CT 引导下先置冷冻消融针作术中地标、再经同轴空心针活检、随后直接冷冻消融——诊断与治疗压进同一台手术，治疗决策在病理回报前即做出。消融技术成功 100%（102/102）；同步活检诊断率 87.3%（89/102），有诊断者中恶性 96.6%（86/89）、NSCLC 81 例；NSCLC 队列（n=81）中位随访 34.5 个月：局部肿瘤进展 1 年与 3 年均 8.8%（局部控制约 91.2%）、OS 1 年 100%／3 年 90.8%；需胸腔闭式引流的气胸 20.6%（21/102）、操作相关死亡 0。边界：12.7%（13 例）在病理未明时已被消融，依赖"临床+影像高度怀疑"的未量化判断；单中心、回顾、无对照；肿瘤学结论为"不劣于单纯消融系列"而非更优。
美国堪萨斯大学医学中心前瞻性实时个人剂量监测（51 例连续 RAB，标准化低剂量成像协议 + 屏蔽；领章剂量计读数经保守上限系数折算为估计有效剂量）：每例中位剂量术者 1.27 µSv、麻醉医师 0.58 µSv、洗手护士 0.55 µSv——主操作者最高，约为其他角色的 2 倍；CBCT 病例员工与患者剂量均更高，但同时病灶更小、透视更长，属操作复杂度混杂；患者 BMI 与医师剂量独立相关；自助重抽样情景推算各角色年剂量均远低于 ICRP 20 mSv 职业限值。边界：单中心 51 例、剂量为领章折算的估计值而非实测；全部数据来自已实施低剂量协议与屏蔽的中心，外推以"同样流程条件"为前提。
斯洛伐克 Vyšné Hágy 国家结核病、肺疾病与胸外科研究所单中心回顾性队列（2007–2024，69 例良性气管狭窄行切除 + 一期端端吻合，18 例诊断时危重狭窄；重度=需全麻下重建气道／轻度=仅需支气管镜干预但延长或反复住院；肉芽为独立表型；仅单变量 Firth 回归）：重度并发症——节段性切除 vs 环气管切除 OR 0.2（P=0.046）；轻度并发症——既往 T 管置入 OR 12.8（P=0.002）、切除前再狭窄 OR 15.2（P=0.004）；临床显著肉芽——再狭窄 OR 27.0（P<0.001）、T 管 OR 8.5（P=0.008）。含义：介入科置入的 T 管与外科吻合口结局直接相关——T 管是桥接不是终局，"转外科太晚"（术前再狭窄）是肉芽与轻度并发症的最强信号。口径提醒：OR ≠ 风险倍数——摘要未报绝对发生率、事件稀疏、T 管与再狭窄高度共线，引用只能说"相关"。
韩国首尔三星医疗中心单中心回顾性对照（2023 全年，197 例 R-EBUS 引导活检：钳夹 117／冷冻 80；两组 <20 mm 病灶 45%/44%、CT 支气管征阳性 82%/85% 基线可比）：严格诊断率 76.2% vs 63.2%、诊断准确性 86.8% vs 80.4%；其中 33 例同一病灶先钳夹后加做冷冻——诊断率再提 21.6 个百分点、准确性再提 13.5 个百分点，说明冷冻是"叠加在钳夹之上"而非替代；代价：重度出血 2.5%、重度低氧 1.3%，均显著高于钳夹组（P<0.05）。口径提醒：回顾性非随机、摘要未给 P 值/CI 与气胸数据，未报探头规格、麻醉方式与球囊封堵——"+13 个百分点"不能全归因于冷冻本身；合理做法是选择性加做而非常规加做。
北京应急总医院单中心回顾性病例系列（2004-01~2021-12，麻醉下支气管镜 25,693 例）：符合 BAMAH 定义 29 例，需抢救性气道隔离 12 例（内镜球囊 4 例／本文单腔管组 8 例），全部为全麻硬质镜操作中、无肌松、无带套囊导管在位。框架 A 气道评估 / B 出血分层 / C 氧合循环同步 / D 镜下与体位控制 / E 气管内抢救（出血部位无法再显影、镜下止血不可行、持续低氧或循环不稳、非出血肺污染——四条满足其一即升级，不要求等到心脏骤停）；7.5–8.0 mm 带套囊单腔管+视频喉镜，气管出血者越过出血段充气压迫、单侧主支气管出血者置入对侧实现肺隔离。结果：8/8 即时稳定（SpO₂ 回升≥90%）、抢救中 0 死亡，中位失血 2,250 mL、紧急 BAE 3/8、ICU 8/8，48 小时内死亡 4/8（DIC/MOF）。定位：为 BAE／手术争取时间的桥接手段，非根治；8 例均未用 ECMO，作者明示需多中心验证重复性。
澳大利亚 St John of God Midland 前瞻性病例系列（2025-08~2026-01）：14 例中 13 例纳入、14 个淋巴结站、12 例完成配对；1.1 mm Erbe 冷冻探头经 BF-UC190F 的 2.2 mm 工作通道，先以 EBUS-TBNA 建针道，冷冻 3 秒，同一靶点先 TWC 后 en-bloc 各 2 组×2 次。标本中位 3 mm（2–6）vs 3 mm（<1–4），P=0.197；诊断率 en-bloc 93%／TWC 79%（P=0.48）／EBUS-TBNA 46%；无术后并发症、无出血，10/13 术后胸片无气胸，镜体经 CSSD 检查无漏气。作者提出 Hybrid 策略：TWC 先行→评估标本→不充分且气道稳定再 en-bloc 兜底。边界：单操作者、n=13、一维测量，结论限定于该镜型与通道尺寸；TWC 标本偏小可能限制辅助检测，反复经通道拔取理论上增加镜体磨损（本研究未观察到）。
韩国蔚山大学医院单中心回顾性单臂队列（2023-08~2025-06，68 例次／66 例），全部硬镜不再进手术室（94.1% 在支气管镜室）：MOAA/S ≤2 深度镇静 + 经硬镜侧孔 50 L/min、FiO₂ 0.60 高流量氧疗，保留自主呼吸、不用肌松与机械通气、无麻醉医师常规在场。"全纳入"队列（ASA>III 级 38.2%、基线需氧 80.9%、紧急急诊 41.2%）：操作成功 67/68=98.5%、0 例中转全麻、24–72h 并发症 0、院内死亡 0；低氧（SpO₂<92%）13.2% 全在 30 秒内缓解、心律失常 7.4%、出血 5.9%；94.1% 愿再接受。用 APC／电烙前 FiO₂ 降至 0.40 并等待 >1 min。边界：单臂、无对照，68 例不足以检出罕见事件，作者明示不能作为与全麻等效或更优的证据。
罗马尼亚 "Marius Nasta" 国家肺病研究所叙述性综述（四库结构化检索 1965–2025，非 PRISMA、非系统综述）：原发气管肿瘤 0.1–0.2/10 万、ACC 约 40%／SCC 约 20–30%；R0 切除为唯一治愈，切除长度 4–6 cm、切缘 >5 mm，围术期死亡 2%–6%（高容量中心 <3%）；5 年 OS ACC 50%–80%／SCC 35%–50%；Gaissert 270 例中 191 例切除后 ACC 52%／SCC 39%，未切除者仅 33%／7.3%；R1/R2 局部复发 40%–60%；"浅表活检阴性不能当作安心"；可能可切除的病变一般应避免置架。可吸收支架、3D 生物打印、AI 全部标注为研究/实验阶段。边界：证据以回顾性系列为主，不能当指南用。
上海市肺科医院胸外科 LungMate-011（NCT04716751）研究者发起、单臂 II 期概念验证研究（2021-02~2023-04，n=6，III 期及以上、初始评估不可直接手术的原发气管鳞癌；特瑞普利单抗 240 mg＋紫杉醇/吉西他滨＋卡铂 ×4 周期，2 周期后 MDT 决定手术或继续免疫化疗＋巩固放疗；气道梗阻者先行支气管镜清创、必要时置入覆膜自膨胀支架）：影像学 CR 2 例（33.3%）、PR 4 例（66.7%），6/6 临床降期、4 例 N1 全部复评为 N0，肿瘤中位径线 48.8→31.6 mm；手术转化 2/6——1 例 R0＋病理完全缓解、随访 22 个月无病生存，1 例 R1（残留 40%）、术后吻合口肉芽＋局部进展、术后 4 个月死亡；4 例非手术者中位随访 38 个月全部无进展；TRAE 6/6 但绝大多数 1 级、无 SAE。最反常识的一句：作者明示"手术不应在无法达到 R0 时被优先推荐"——非手术者生存与手术者相当、甚至优于不完全切除者。边界：单臂、n=6、单中心、无对照；未发现任何预测因素（PD-L1 与疗效无关）；疗效仅为与历史经验的间接比较。
中山大学肿瘤防治中心单中心回顾性队列（2021-03~2023-08，50 例 / 62 结节 / 65 次消融；ENB-DCMA 无术中实时 CT/CBCT、以三维适形扩大消融边界代偿呼吸位移；14 个无支气管征结节经 BTPNA 隧道技术）：全队列 3 年 LPFS 82.3%（中位未达到），但亚实性结节 3 年 LPFS 95.8% vs 实性结节 35.7%（HR 0.04，P<0.001；实性结节中位 LPFS 仅 10.4 个月）；全部局部进展均发生在消融后 12 个月内（实性结节 12 个月局部控制仅 35.7%）；安全性：并发症 18.0% 全为 1–2 级、气胸 12.0%、需引流仅 4.0%，无 ≥3 级事件与操作相关死亡，术后住院中位 2.65 天。口径提醒：59.7%（37/62）结节病理阴性，82.3% 不能直接等同"早期肺癌消融疗效"；与经皮消融/SBRT 的比较均为原文引述的历史数据、非头对头；技术成功率 95.2% 非 100%。
中日友好医院／国家呼吸医学中心牵头多中心平行分组随机对照试验（122 例随机，每组 61 例）：在标准书面告知基础上，用患者自身 CT 衍生的气道与病灶解剖做个体化模拟器可视化。VAS 焦虑「分组×时间」β=−15.89（95%CI −21.99~−9.78，P<.001），APAIS 总分 β=−6.77（P<.001）；达到临床有意义改善者 49.2% vs 6.6%；检查后满意度 16.89±2.08 vs 14.38±1.89。122 例全部完成检查、无并发症。边界：未设盲、未做时间匹配对照，主要终点为短期自我报告焦虑。
UCLA 单中心回顾队列（85 例，2011–2018，中位随访 55.6 个月；微波 41／冷冻 37／射频 7）：技术成功 100%；5 年 OS 68.2／77.4／68.2%（T1a/T1b/T1c）、CSS 100／87.2／100%、LTPFS 100／77.8／100%；总体 5 年 LTPFS 92.6%；局部复发 8 例（9.4%）全部为 T1b，其中 6 例重复消融后未再复发，持久局部控制 97.6%；≥2 级不良事件 9.4%，全为需胸腔置管的气胸。边界：单中心、回顾、无对照，未与外科或 SBRT 比较。
Respiration 介入呼吸病学栏目观点综述（Rozman & Shah）：外周肺病灶的「良性」结果不能当作单一实体——具体良性诊断、非特异性良性所见、异型性、可疑结果、无法诊断样本各自携带不同的恶性残留概率；严格诊断率只承认"可指导临床的具体良性诊断"；随访数据不得回溯把非特异性或无法诊断的结果追认为"有诊断价值"。诊断是一条工具/通道 → 导航 → 位置确认 → 取样 → 病理 → 临床-影像诊断的六环链条：机器人支气管镜主要补"通道与稳定性"缺口，CBCT 与增强透视主要补"位置确认"缺口，两者单独或联合均不能关闭取样、病理与临床一致性缺口。
复旦大学联合中科院深圳先进技术研究院、中南大学在 Science Advances 报告：针对机器人支气管镜"侧向力盲区"导致气道损伤的问题，用蛇鳞启发的 64 通道梯度压电薄膜共形包裹 + 双段式机械臂近远端协同运动；响应 <10 ms、力检测 R²>0.98、RMSE<0.145 N、CV<2%，可滤除弯曲伪力；体模与离体猪肺试验实现实时力定位、5.0 N 安全报警、自主限力 <3.0 N。边界：工程学研究，无在体与人体数据，力阈值不可作为临床操作标准。
意大利罗马第二大学／第一大学团队报告 3 例不可手术食管癌合并紧邻声带下方的高位气管食管瘘：用两种市售硅酮支架在手术台上现场组装成“经声门变径支架”，经硬质支气管镜、深度镇静、自主呼吸置入，术前以内镜＋增强 CT＋三维重建规划。3 例均置入无技术并发症、均实现瘘口封闭、24 小时内可经口进水并逐步恢复经口进食；随访 18／10／8 个月，仅 1 例因晚期支架相关感染需更换。边界：n=3、无对照、仅摘要可得。
意大利 Forlì 单中心 2020–2024 回顾队列（657 例，平均 69±11 岁）：严格按 ATS/ACCP 标准诊断率 84%，病灶 ≥10 mm、实性、周边者更高，皮下脂肪增厚者轻度下降；影像学气胸 44.4%，但需住院仅 5.9%、需置管仅 4.7%；出血 >2 cm 38%、需干预大出血仅 1.5%。气胸范围增大与跨叶间裂进针、胸膜尾征、仰卧／左侧卧位相关。提示“影像学并发症率”与“临床显著并发症率”必须分开报告。
Mayo Clinic Jacksonville 单中心回顾（2020-06 ~ 2025-12，1234 例 ssRAB 同期联合 EBUS-TBNA）：细胞病理证实恶性淋巴结 123 例（10.0%），其中 23 例（18.7%）术前 CT 和/或 PET 无可疑淋巴结；以病理为金标准，CT 灵敏度 44.5%、PET 68.5%；在 89 例可评估分期者中 66 例（74.2%）无重大变化、23 例（25.9%）发生分期迁移。提示仅依赖影像学分期可能低估纵隔转移负荷。
瑞典 Skåne 大学医院单中心回顾（2018–2019 连续 541 例 ENB，随访 ≥2 年）：以“恶性检出灵敏度”为主要终点（非诊断率），总体 44.0%；≤10 mm 仅 23.3% vs >10 mm 50.0%（P<0.001）；有支气管征 64.3% vs 无 32.7%（aOR 2.53）、下叶 aOR 0.35；≤10 mm 病灶支气管征阳性率仅 11.1%，约 9.5 次操作才取得 1 例恶性诊断。ROSE、多点取样、PET 阳性均与灵敏度无关。
美国 FDA MAUDE 数据库中 Ion 与 Monarch 平台 RAB 的死亡/伤害类报告 1691 份（其中 1638 份即 96.9% 有伤害叙述）：叙述支持归因为操作相关 1429 份（87.2%）、器械相关仅 27 份（1.6%）、器械-操作混合 31 份（1.9%）、无法判定 151 份（9.2%）；归因一致率 κ 仅 0.587（中等），死亡类报告无法判定比例达 34.5%，且无一达到“器械相关”标准。作者提示：安全改进的抓手更可能在操作流程与围术期管理，而非等待器械换代；并强调该结果既不确立操作者过失，也不排除未记录的器械因素。
荷兰单中心前瞻性临床可行性研究（34 例/37 病灶，Philips AirWaze v1.1，NCT-06046001）：整体系统可用性评分（SUS）仅 45，未达 70 阈值；规划组件全病例可用且被术者一致评为准确直观（直觉性中位 5），但术前 CT 与术中 CBCT 融合全自动仅 25%、失败 53%，自动识别器械尖端仅约一半（肋骨与心电导联被误识别），引导直觉性中位 3；另一方面，超低剂量 CBCT 在 84% 病例得出与常规相同的临床结论、单次扫描剂量降低 94%（0.58 vs 9.3 Gy·cm²）。导航成功率 92%、严格诊断率 65%，无严重不良事件与气胸。
土耳其单中心回顾性队列，纳入 2022—2024 年间支气管动脉栓塞（BAE）技术与临床均获成功的 148 例：复发 42 例（28.4%）。多因素分析显示非支气管体循环动脉（NBSAs）OR 10.11（1.50–68.02）、肺-支气管动脉吻合 OR 4.43（1.53–12.85）、结核病因 OR 6.81 为独立预测因子；单纯咯血量单独预测价值有限（AUC 0.591）。提示术前 CTA 应重点评估这两类血管，以识别高复发风险人群。
美国胸外科医师学会（STS）多学科专家共识文件（PubMed 标注 Practice Guideline）：经 PubMed 与 Embase 系统检索（2010—2024）、PICO 框架构建问题、改良 Delphi 流程定稿（要求同意率 >75%），共形成 10 条推荐声明且全部达标。要点为 CT 食管造影优于透视食管造影、自发性纵隔气肿可选择完全不做影像学检查、内镜支架置入与负压治疗进入推荐路径；同时明确“比较内镜手段的 RCT 极度缺乏”。须注意：本文件仅针对食管侧，未涉及气道侧处理。
中国单中心回顾性队列，连续纳入 126 例经组织学确诊的肺癌咯血行动脉栓塞患者（2021-01—2025-12，无失访）：复发 32 例（25.4%），中位复发时间 13.9 个月；五项预设协变量（肿瘤分期、咯血量等）全部无统计学关联——每变量仅约 6.4 例事件，检验效能严重不足。主要并发症 2.4%（支气管壁坏死 2 例均有胸部放疗史并使用明胶海绵、短暂截瘫 1 例）。作者提示现有基线特征难以个体化预测复发，需前瞻性研究验证。
法国多中心 4 例气管腺样囊性癌（ACC）经冷冻保存主动脉同种异体移植物重建后行辅助放疗：采用 54 Gy 分程 VMAT，靶区策略为“移植物不入靶、仅高危区域部分纳入 CTV”；无急性 ≥2 级毒性，中位随访 12 个月全部存活且无局部复发。此前非血管化移植物的放射耐受性未知，本文为首次报告，为后续更大样本研究提供依据。证据等级 4。
ICU 机械通气 188 例多中心 RCT：密闭式采样系统（ABS）液体溢洒 0% vs 23.7%（P<0.001）、标本丢失 11.6% vs 48.4%、连接顺畅 100% vs 54.7%；作者建议将其作为支气管镜诊断采样标准配置。
3 例合并 RA 的 iSGS 在 JAK 抑制剂后无手术间隔 317→631 天、年化扩张率 1.24→0.38；单细胞提示 CD4+ T 细胞与中性粒细胞 JAK/STAT 通路激活（JAK1/JAK3）。证据等级 4，待前瞻验证。
438 例随机双盲：mPFS 6.8 vs 4.4 月（HR 0.52），颅内获益显著；OS 未达显著。
mOS 27.9 vs 23.7 月（HR 0.66），mPFS 11.1 vs 6.9 月；较 PD-1 单抗+化疗 PFS/OS 双阳。
mPFS 11.20 vs 8.28 月（HR 0.68）；两药均国内已上市，可及性高。
24 月 DFS 率 86.4% vs 53.5%（HR 0.20）；全为中国人群，CNS 复发 HR 0.22。
52 例单臂 ORR 48.1%、mOS 12.2 月；血液学毒性突出，未现 ILD。
新一代 ROS1 选择性抑制剂，聚焦 TKI 后线；加速批准，需确证性试验。
168 例 RCT：AR 实时导航定位误差 4.5 mm 显著低于 CT 引导的 6.5 mm，辐射更低、操作更快，无严重不良事件。
49 例良性 SGTS：冷冻未独立改善干预频率与狭窄分级，但单纯冷冻亚组分级改善显著。
30 标志物血液分类器两队列验证 AUC 0.92–0.95、特异度 92–100%，可减少不必要介入。
即时消融、延迟消融与支架置入构成 MCAO 三大治疗支柱，微波消融、3D 打印支架、可降解支架等新兴技术入场——多模态个体化是主流趋势。
九分型+两分期，介入治疗地位首次提升至与化疗同等，急救新增 1A 级推荐。
紫杉醇涂层球囊优于普通球囊；警示活动期过度热消融反而加速瘢痕形成。
简单/中度/重度三层策略，避免良性狭窄过度支架化；结核活动期禁止介入。
患者特异性 3D 硅酮支架减少移位与肉芽，最强证据在肺移植吻合口并发症。