什么是支气管镜检查？

支气管镜检查是一种通过特殊设计的内窥镜（支气管镜）观察气管和支气管内部情况的检查方法。支气管镜可以直接观察气道内部的病变，并可以进行组织活检、刷检、灌洗等操作，对呼吸系统疾病的诊断和治疗具有重要价值。

现代支气管镜主要有硬质支气管镜和纤维支气管镜两种。在我院可以灵活结合两者优势，发挥其作用，具有图像清晰、操作灵活、患者耐受性好等优点。

支气管镜检查的适应症

支气管镜检查适用于多种呼吸系统疾病的诊断和治疗，主要包括：

• 不明原因的咳嗽、咯血、喘息等症状
• 肺部阴影或结节的性质判断
• 肺癌及其他肺部肿瘤的诊断和分期
• 气道异物的取出
• 气道狭窄的评估和治疗
• 肺部感染的病原学诊断
• 支气管肺泡灌洗用于诊断弥漫性肺部疾病

检查前准备

术前准备

• 禁食禁水：局部麻醉时，支气管镜检查术前4小时开始禁食，术前2小时开始禁水；全身麻醉时，术前8小时开始禁食，术前2小时开始禁水。
• 建立静脉通道：建议建立静脉通道，以方便术中给予镇静及其他药物，并保留至术后恢复期结束。
• 影像学检查：检查前根据病情拍摄正位X线胸片、正侧位X线胸片或胸部CT，推荐行胸部CT检查，以便更精准确定病变部位。

术前检查

• 检查前应行凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、血小板计数检查，以除外严重凝血功能异常。
• 根据相关法律法规，检查前应筛查血源性传播疾病，防止医源性感染。
• 对于有心脏病病史及其危险因素的患者，检查前应行心电图检查。

药物调整

• 拟行活检的患者，提前5~7天停用氯吡格雷，提前3~5天停用替格瑞洛，小剂量阿司匹林可继续使用。需提前停用氯吡格雷或替格瑞洛的患者，若植入冠状动脉药物涂层支架未满12个月或植入冠状动脉金属裸支架未满1个月，应与心内科医生沟通，共同权衡抗血小板药物使用的利弊；若抗血小板药物治疗方案为氯吡格雷或替格瑞洛联合小剂量阿司匹林，则改为单用小剂量阿司匹林；并于操作第2天晨起恢复氯吡格雷或替格瑞洛的使用。
• 拟行活检的患者，提前5天停用华法林。若术后无明显活动性出血，可在支气管镜检查术后12~24小时恢复使用，即操作当天夜里或第2天晨起恢复使用。对于需提前停用华法林的患者，可评估停药期间血栓形成风险，若为低风险，则停药期间无需替换为低分子肝素；否则，应替换为低分子肝素抗凝，并于支气管镜操作前24小时停药。恢复华法林使用后仍应继续同时使用低分子肝素直至INR达到治疗范围。
• 拟行活检的患者，达比加群酯及利伐沙班需提前24小时停药，不需用低分子肝素替换。
• 其他：对于疑诊慢性阻塞性肺疾病的患者，推荐进行肺功能检查，若通气功能重度减退（FEV₁占预计值%<40%），建议进行动脉血气分析。慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘患者在支气管镜检查术前应预防性使用支气管舒张剂。

心理与身体准备

• 放松心情：患者应尽量在检查前一天晚上充分休息，心理和身体上充分放松，不要太过担心检查。
• 控制血糖血压：糖尿病、高血压患者应将血糖和血压尽量控制在比较合适的范围内。

我院的特色技术

我院呼吸介入科拥有先进的支气管镜设备和技术，包括：

• 电子支气管镜：提供高清晰度图像，便于精确诊断
• 超声支气管镜：可以观察气道壁外的病变，对肺癌的分期具有重要价值
• 电磁导航支气管镜：用于定位和活检周围型肺部病变
• 支气管镜下冷冻技术：用于气道内肿瘤的治疗和获取更大的组织样本
• 支气管镜下热消融技术：用于气道内肿瘤的治疗

我院医师团队经验丰富，技术精湛，能够为患者提供安全、高效、精准的支气管镜检查和治疗。