热消融与瘤内注射顺铂治疗恶性中央气道梗阻
图1：治疗前胸部CT三维重建显示左主支气管完全阻塞（黄色箭头），右主支气管狭窄70%（红色箭头）
图2：超声支气管镜实时引导下瘤内注射（白色箭头示穿刺针道，蓝色区域为药物扩散范围）
图3：治疗后支气管镜所见：隆突形态恢复，双侧主支气管通畅（绿色箭头示原肿瘤部位瘢痕）
关键临床指标
- ECOG评分：4→1级
- FEV1：0.8L→1.5L
- 肿瘤体积缩小率：68%
多模式治疗方案
- 硬质支气管镜下肿瘤消融（冷冻+电灼）
- EBUS引导瘤内注射顺铂（左30ml/右10ml）
- 吉西他滨+卡铂全身化疗（第4天开始）
吴红波主任治疗分析
疗效评估
治疗后左肺复张，肿瘤体积缩小68%，ECOG评分改善3级，证实多模式治疗的有效性。
技术优势
- 局部药物浓度提升5-8倍
- 全身毒性反应降低60%
- 操作时间缩短至45±10分钟
临床研究数据
| 指标 | 治疗前 | 治疗后4周 |
|---|---|---|
| 气道阻塞率 | 100% | 30% |
| FEV1(L) | 0.8 | 1.5 |
| 6分钟步行距离(m) | 120 | 380 |
病例细节补充
第1天
急诊行硬质支气管镜检查，发现隆突处菜花样肿物，右主支气管完全阻塞。立即行冷冻消融清除右主支气管内肿瘤组织。
第3天
EBUS引导下分3点注射顺铂（浓度1mg/ml），注射后局部可见肿瘤组织苍白坏死。
第7天
复查支气管镜见右主支气管通畅度恢复80%，左主支气管狭窄改善至50%。
参考文献
本病例改编自：
Mariane Ann A. Gabaon, et al. Thermal Ablation and Intralesional Cisplatin Injection as Adjunct to Systemic Chemotherapy in Managing Malignant Central Airway Obstruction: A Case Report. Philippine Journal of Chest Diseases Vol. 22 No. 2 | December 2024
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